Duloksetyna - lek na depresję, lęk i ból neuropatyczny
Duloksetyna działa na dwa układy przekaźnikowe naraz. Dlatego trafia nie tylko do psychiatrii: te same kapsułki stosuje się w bolesnej neuropatii cukrzycowej.
Duloksetyna to lek przeciwdepresyjny z grupy SNRI, dostępny w Polsce wyłącznie na receptę. Występuje w kapsułkach dojelitowych 30, 60, 90 i 120 mg (Cymbalta, Dulofor, AuroDulox, Dulsevia, Dulxetenon) oraz w tabletkach dojelitowych Depratal 30 i 60 mg. Kapsułki połyka się w całości. Lekarz kontroluje ciśnienie tętnicze na początku leczenia.
Co robi duloksetyna poza poprawą nastroju
Hamuje wychwyt zwrotny serotoniny i noradrenaliny, więc oba przekaźniki dłużej pozostają aktywne w synapsach. Noradrenalina odpowiada między innymi za napęd i koncentrację, a w rdzeniu kręgowym uczestniczy w zstępującym hamowaniu bólu. To ostatnie tłumaczy, dlaczego duloksetyna zmniejsza dolegliwości bólowe w neuropatii cukrzycowej, niezależnie od tego, czy pacjent ma depresję.
W zaburzeniu lękowym uogólnionym efekt buduje się podobnie jak w depresji, przez tygodnie. Pierwsze dni częściej przynoszą nudności i rozbicie niż ulgę.
Kapsułki dojelitowe: dlaczego nie wolno ich otwierać
Substancja czynna jest wrażliwa na kwas żołądkowy, więc producent zamyka ją w otoczce rozpuszczającej się dopiero w jelicie. Rozgryzienie kapsułki, wysypanie proszku do jogurtu albo rozkruszenie tabletki dojelitowej niszczy tę ochronę i zmienia wchłanianie. Kapsułkę połyka się w całości, popijając wodą, o stałej porze, z posiłkiem lub bez.
Dawki od 30 do 120 mg
| Moc | Postać | Preparaty |
|---|---|---|
| 30 mg | kapsułki dojelitowe twarde | Cymbalta, AuroDulox, Dulofor, Duloxetine Sandoz, Duloxetine Zentiva |
| 60 mg | kapsułki dojelitowe twarde | Cymbalta, AuroDulox, Dulofor, Dutilox, Duloxetine Viatris |
| 30 i 60 mg | tabletki dojelitowe | Depratal |
| 90 i 120 mg | kapsułki dojelitowe twarde | Dulsevia, Dulxetenon, Duloxetine Medical Valley |
| 20 i 40 mg | kapsułki dojelitowe twarde | Yentreve, zarejestrowany w innym wskazaniu |
Wszystkie preparaty mają kategorię Rp. Opakowania to najczęściej 7, 28 i 56 kapsułek. Dawkę i tempo jej zmiany ustala lekarz, biorąc pod uwagę wskazanie i tolerancję.
Ciśnienie, wątroba i inne punkty kontrolne
Duloksetyna bywa przyczyną wzrostu ciśnienia tętniczego i przyspieszenia tętna, dlatego niekontrolowane nadciśnienie jest przeciwwskazaniem, a na początku leczenia lekarz prosi o pomiary. Drugim punktem uwagi jest wątroba: leku nie stosuje się przy niewydolności wątroby, a ryzyko rośnie przy nadużywaniu alkoholu. Ostrożności wymagają również ciężka niewydolność nerek i jaskra z wąskim kątem przesączania.
- Najczęstsze na starcie. Nudności, suchość w ustach, senność lub bezsenność, zawroty głowy, brak apetytu.
- W dłuższym leczeniu. Wzmożona potliwość, zaparcia, zaburzenia sfery seksualnej.
- Odstawienie. Nagłe przerwanie daje zawroty głowy, nudności, drażliwość i zaburzenia snu, więc dawkę zmniejsza się stopniowo.
Duloksetyna a inne leki
Przeciwwskazane jest łączenie z inhibitorami MAO. Ryzyko zespołu serotoninowego rośnie przy jednoczesnym stosowaniu innych leków serotoninergicznych, na przykład tramadolu, tryptanów, dziurawca czy drugiego leku przeciwdepresyjnego. Leki hamujące enzym CYP1A2, w tym niektóre antybiotyki chinolonowe, zwiększają stężenie duloksetyny we krwi. Alkohol obciąża wątrobę i nasila senność, więc w trakcie leczenia odpada.
Masz receptę na duloksetynę do odnowienia?
Wypełnij wywiad medyczny. Lekarz oceni wniosek i zdecyduje o wystawieniu e-recepty.
Umów konsultacjęRecepta na duloksetynę online
Konsultacja psychiatryczna kosztuje 250 zł, a przy kontynuacji leczenia od 199 zł. Po wypełnieniu wywiadu lekarz weryfikuje historię leczenia w Internetowym Koncie Pacjenta, sprawdza przeciwwskazania i interakcje, a przy pozytywnej decyzji wystawia e-receptę. Kod dostaniesz na e-mail. Opłata dotyczy konsultacji: przy odmowie z przyczyn medycznych zwracamy ją, a gdy lekarz poprosi o dokumentację i jej nie otrzyma, konsultacja jest zrealizowana i zwrot nie przysługuje.
Duloksetyna: częste pytania
Na co stosuje się duloksetynę?
Duloksetyna jest lekiem z grupy SNRI stosowanym w depresji, w zaburzeniu lękowym uogólnionym oraz w bólu neuropatycznym w przebiegu cukrzycy. Preparat Yentreve z tą samą substancją w dawkach 20 mg i 40 mg jest zarejestrowany w wysiłkowym nietrzymaniu moczu u kobiet.
Czy kapsułkę duloksetyny można otworzyć lub rozgryźć?
Nie. Kapsułki są dojelitowe, czyli mają otoczkę chroniącą substancję przed kwasem żołądkowym. Otwarcie, rozgryzienie albo wysypanie zawartości do jedzenia zmienia sposób wchłaniania leku. Kapsułkę połyka się w całości.
Jakie dawki duloksetyny są zarejestrowane w Polsce?
Kapsułki dojelitowe 30, 60, 90 i 120 mg oraz tabletki dojelitowe 30 i 60 mg (Depratal). Osobno zarejestrowano kapsułki 20 mg i 40 mg w innym wskazaniu. Dawkowanie ustala lekarz.
Czy duloksetyna podnosi ciśnienie?
Może podnosić ciśnienie tętnicze i przyspieszać tętno, ponieważ działa również na układ noradrenergiczny. Z tego powodu lekarz kontroluje ciśnienie na początku leczenia, a niekontrolowane nadciśnienie jest przeciwwskazaniem.
- Rejestr Produktów Leczniczych (URPL), kategoria dostępności i charakterystyki produktów leczniczych
- pacjent.gov.pl, e-recepta i Internetowe Konto Pacjenta
Tekst ma charakter informacyjny i nie zastępuje konsultacji lekarskiej. O rozpoczęciu, zmianie i zakończeniu leczenia decyduje lekarz po zbadaniu konkretnego pacjenta. W kryzysie psychicznym zadzwoń pod 116 123 lub 112.