Paroksetyna - SSRI o mocnym profilu, dawki 20 i 40 mg

Paroksetyna na tle innych SSRI

Cała grupa SSRI blokuje transporter serotoniny, przez co serotonina dłużej pozostaje w połączeniach między neuronami. Paroksetyna robi to wyjątkowo silnie i dodatkowo wykazuje pewne działanie cholinolityczne, czego pozostałe leki tej grupy w takim stopniu nie mają. Praktyczne konsekwencje są dwie: dobra skuteczność w zaburzeniach lękowych oraz częstsze skargi na suchość w ustach, senność i przyrost masy ciała.

Drugą cechą wyróżniającą jest krótki czas obecności leku w organizmie. Fluoksetyna utrzymuje się tygodniami i sama łagodzi sobie odstawienie, paroksetyna znika szybko. Pominięcie jednej dawki bywa odczuwalne następnego dnia.

Moce 20 mg i 40 mg oraz preparaty

Kategoria dostępności: Rp. Wielkości opakowań w rejestrze sięgają od 10 do 500 tabletek, w obrocie aptecznym najczęściej spotkasz 28 lub 30 tabletek. Dawkę ustala lekarz i zmienia ją stopniowo.

Tabletkę przyjmuje się raz na dobę, zwykle rano, o stałej porze. Regularność jest tu ważniejsza niż przy lekach o długim czasie działania, właśnie ze względu na szybkie znikanie paroksetyny z organizmu.

Działania niepożądane, o które pytają pacjenci

Najwięcej dzieje się w pierwszych dwóch tygodniach, kiedy organizm dopasowuje się do leku. Część objawów mija samoistnie, część utrzymuje się dłużej i bywa powodem zmiany leku.

• Start. Nudności, senność lub bezsenność, bóle głowy, wzmożona potliwość, przejściowy niepokój.
• Dłuższe leczenie. Zaburzenia sfery seksualnej, przyrost masy ciała, suchość w ustach, zaparcia.
• Rzadziej, ale poważnie. Hiponatremia, szczególnie u osób starszych, oraz zwiększone ryzyko krwawień przy jednoczesnym stosowaniu leków przeciwzakrzepowych lub przeciwbólowych z grupy NLPZ.

Nasilenie niepokoju w pierwszych dniach jest zjawiskiem znanym i dlatego w zaburzeniach lękowych lekarz często zaczyna od dawki niższej niż docelowa.

Dlaczego paroksetyny nie odstawia się z dnia na dzień

Objawy odstawienne po paroksetynie potrafią być nieprzyjemne: zawroty głowy, drażliwość, zaburzenia snu, wrażenie przechodzącego prądu przez głowę, nudności. Nie oznaczają uzależnienia, tylko reakcję organizmu na nagły brak substancji, do której się przystosował.

• Dawkę zmniejsza się etapami, przez tygodnie, a nie w kilka dni.
• Tempo ustala lekarz i dostosowuje je do reakcji pacjenta.
• Objawy odstawienne po powrocie do poprzedniej dawki zwykle szybko ustępują, co pozwala rozłożyć proces na dłużej.
• Odstawianie zaczyna się po okresie stabilnej poprawy, nie w środku gorszego tygodnia.

Praktyczne aspekty zamiany na inną cząsteczkę opisujemy w artykule o zmianie leku przeciwdepresyjnego.

Ciąża, tamoksyfen i inne sytuacje szczególne

Paroksetyna jest przeciwwskazana razem z inhibitorami MAO oraz z tiorydazyną i pimozydem. Silnie hamuje enzym CYP2D6, przez co osłabia działanie tamoksyfenu, co ma znaczenie u pacjentek leczonych z powodu raka piersi. Ostrożności wymagają choroby wątroby i nerek, padaczka oraz jaskra.

W ciąży i przy jej planowaniu decyzja jest ostrożniejsza niż przy pozostałych SSRI, ponieważ dane dotyczące pierwszego trymestru budzą wątpliwości. Karmienie piersią, wiek poniżej 18 lat oraz choroba afektywna dwubiegunowa w wywiadzie to kolejne sytuacje, w których lekarz zwykle kieruje na wizytę stacjonarną.

Jak uzyskać e-receptę na paroksetynę

Wypełniasz wywiad, opłacasz konsultację psychiatryczną (250 zł, kontynuacja leczenia od 199 zł), a lekarz ocenia wniosek i sprawdza historię leczenia w Internetowym Koncie Pacjenta. Kod e-recepty przy pozytywnej decyzji przychodzi na e-mail. Przy odmowie z przyczyn medycznych zwracamy opłatę za konsultację. Jeśli lekarz poprosi o dokumentację, a nie zostanie dostarczona, opłata nie podlega zwrotowi, bo konsultacja się odbyła.

Paroksetyna: częste pytania